談到攝護腺癌的治療方法，現代醫學為男性患者提供了多種有效選項。隨著微創手術、放射治療技術以及內分泌治療的持續進步，這類疾病的康復率已大幅提升。然而，各類放射治療可能產生的副作用，往往是患者最關心的議題。其中，許多患者在諮詢時最常提出的疑問是：接受放射治療後出現勃起功能障礙，服用威而鋼是否能夠改善？
為協助民眾更深入了解相關議題，我們特別訪問了台北大學放射腫瘤學系的專家，針對治療方式與副作用處理提供專業說明。
攝護腺癌放射治療的主要類型
攝護腺癌的放射治療可分為兩大類：近距離治療（內部放射）與外部放射治療。
近距離治療又可細分為低劑量率與高劲量率兩種形式。低劑量率治療是在患者全身麻醉後，將含放射性物質的種子精準植入攝護腺內，這些種子會在數月內持續釋放輻射劑量。高劑量率治療則是在麻醉狀態下將導管置入攝護腺，在數分鐘內分次給予高劑量輻射，之後將輻射源移除體外。
目前最常見的外部照射方式包括強度調節放射療法（IMRT）以及立體定向放射手術兩種。
放射治療後的勃起功能障礙：威而鋼能否改善？
接受攝護腺癌放射治療後出現的勃起功能障礙，屬於器質性陽痿的範疇。單獨使用威而鋼藥物往往難以完全解決問題，原因在於威而鋼的作用機制主要是促進血管放鬆與舒張，但放射治療對組織造成的損傷並不僅限於血管結構。
在疾病早期階段，患者接受近距離放射治療或外部照射的成功率可達九成以上，但同時也伴隨著對勃起功能的一定影響。根據多年的臨床研究與數據分析，不論劑量高低，單純使用威而鋼來治療放射治療所導致的勃起功能障礙，效果通常相當有限。
不過，針對中度或高度風險的攝護腺癌患者，研究顯示結合體外低能量衝擊波治療與威而鋼的複合療法，可能是較為理想的治療策略。
我們近期發表的研究數據指出，對於中度風險患者，採用外部照射結合近距離治療的方式，不僅在PSA指數控制方面表現更佳，還能有效降低勃起功能障礙的發生風險。另一項來自加拿大的研究也證實，結合療法相比單一療法能帶來更好的治療效果。這些研究結果為低劑量放射治療配合威而鋼藥物治療攝護腺癌的模式，提供了有力的臨床證據支持。
複合治療方式的副作用說明
接受複合治療的患者，出現直腸刺激或泌尿系統副作用的機率可能略高於單一療法，但這些症狀在所有針對攝護腺的放射治療中都屬於常見反應。在專業醫療機構中，團隊會運用精密的治療規劃技術，將正常組織如直腸、膀胱和尿道所接受的輻射劑量降至最低，從而減少副作用發生的可能性。
此外，臨床上也常採用直腸間隔凝膠技術：在患者輕度麻醉的狀態下，於攝護腺與直腸之間注射特殊凝膠，在兩種組織間建立緩衝區域。這種做法能夠進一步降低直腸所承受的輻射劑量，有效減少患者的副作用。值得一提的是，這種直腸間隔凝膠具有生物可降解特性，會在數月後被人體自然吸收，不會造成長期影響。
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